衛生福利部雙和醫院泌尿科 吳佳璋醫師的部落格 Dr. Chia-Chang Wu, Shuang Ho Hospital

雷射手術引進台灣已10餘年，從早期廣為人知的綠光雷射手術到近年來發展蓬勃的銩雷射手術(Thulium laser)，都為病患提供了良好的治療選擇。

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在"慢性攝護腺發炎特別門診"開設後近四年來，有來自各地有關慢性攝護腺發炎的疑難雜症病人就診，至今累積數百位病患。其中有些病患在藥物的治療之下，骨盆腔的疼痛及射精的不適獲得明顯改善，但也有不少的病患以一般藥物治療依舊無效，例如抗生素，止痛藥，攝護腺肥大用藥，肌肉鬆弛劑等。
低能量體外震波治療在歐洲已經進行約10年了，在台灣約有5年。截至目前為止，我們累積了約90位病患進行震波治療的經驗，總括而言，大多數的病患病情得到了明顯的改善，大大的增進生活品質。但仍有10~20%的病患沒有明顯進步，這些病患在進一步的檢查中發現亦患有膀胱的疾患，如間質性膀胱炎等。

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  以血小板濃厚血漿 (Platelet rich plasma, PRP，以下簡稱PRP) 治療男性勃起功能障礙在台灣是個新鮮的話題，但在國外已經盛行數年並且獲得良好的結果。以PRP進行陰莖海綿體的注射在國外又稱為P-shot，主要利用高濃度的生長因子幫助陰莖海綿體形成更多的血管網路，幫助充血及勃起。最近，TVBS有一則重要的相關報導，以下內容截取自TVBS官網來為大家說明。
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2018/05/14 TVBS 新聞網址 https://news-v41.tvbs.com.tw/life/919709

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  70歲的陳伯伯患有勃起功能障礙已十餘年，長期飽受高血壓、缺血性心臟病及糖尿病困擾的他，五十餘歲即有勃起功能障礙。一開始陳伯伯還可藉助幫助勃起的藥物(如威而鋼、犀利士等)來達成性行為，但隨著年齡的增加藥物的效果已慢慢降低，並且擔心勃起功能藥物也會可能影響心臟疾病的治療，於是陳伯伯來到泌尿科門診尋求醫師專業的診治。
  在泌尿科吳佳璋醫師進行了詳細的評估與檢查後，建議陳伯伯裝設最新一代的”三件式人工陰莖”來徹底解決勃起功能障礙的問題。歷經了1.5個小時的手術時間，手術隔天陳伯伯即在恢復良好的情況下出院了。 

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根據統計，二十歲以上的男人罹患慢性攝護腺發炎的盛行率約有5~8%，這表示台灣地區估計有20萬以上的男性有此困擾。因此慢性攝護腺發炎的問題對健康造成的影響不容忽視。 

 

              慢性攝護腺發炎的臨床症狀

 

疼痛症狀:  分佈在龜頭、陰莖根部、下腹部、會陰部或下背部

排尿症狀:  頻尿、急尿感、解尿停頓不順及解尿困難

性功能障礙:勃起困難、射精時疼痛或性交後不適

 

                    治療方法

 

藥物治療

 

根據歐洲泌尿科醫學會的治療指引，藥物治療包括抗生素、攝護腺肥大用藥、消炎止痛劑、肌肉鬆弛劑、三環抗憂鬱劑、軟便劑等藥物。

 

攝護腺體外震波治療

 

治療頻率為每週一次，每次15分鐘，為期6週總共6次的治療，可阻止攝護腺內疼痛訊號的傳遞及提高細胞活化的能力進而降低攝護腺的發炎反應。經治療後，高達78%的病患可明顯有效地緩解疼痛症狀。

 

體外震波治療儀

 

 

 

體外震波之能量經由會陰部傳遞至攝護腺

       

 

 

                   優點 

 

門診治療，不需住院，

不需麻醉，無副作用

 

 

 

吳佳璋醫師於每星期一下午雙和醫院第一醫療大樓

第20診開設性功能障礙及慢性攝護腺發炎特別門診 

 

吳佳璋醫師基本資料

衛生福利部雙和醫院泌尿科主治醫師     

台北醫學大學醫學系泌尿學科助理教授

台北醫學大學醫學系泌尿學科主任

台灣男性學醫學會監事

台灣疝氣醫學會理事

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              男性勃起功能障礙的危險因子
  根據統計，四十歲以上的男人半數有勃起功能障礙，這表示台灣地區估計有兩百萬以上的男性有此困擾。因此勃起功能障礙的問題，遠比大家所知的更為普遍。
  造成男性勃起功能障礙的原因有很多，其中與心血管性疾病相關的疾患如高血壓、高膽固醇血症，動脈硬化等是常見的勃起功能障礙之危險及致病因子。而糖尿病、抽菸，酗酒、男性賀爾蒙低下及憂鬱症等相關精神疾患也是常見的原因之一。

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  單孔腹腔鏡疝氣修補手術(Laparo-endoscopic single site surgery for total extraperitoneal herniorrhaphy, LESS TEP)引進台灣已有近8年的歷史，在台灣泌尿科界單孔手術的先驅為新店慈濟醫院的蔡曜州醫師，而雙和醫院泌尿科吳佳璋醫師在蔡曜州醫師的帶領之下，也完成為數不少的單孔腹腔鏡疝氣修補手術，而且病患手術後恢復良好、滿意度極高。
何謂單孔腹腔鏡手術？

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  2015/12/19應邀前往衛生福利部台中醫院進行"腹股溝疝氣腹腔鏡手術的併發症及其處理"的演講，感謝外科蔡金宏主任的邀請，很榮幸可以在台中醫院兩甲子系列活動中參與會議。
   
  腹股溝疝氣腹腔鏡手術常見的併發症包括兩部份，一是術中的出血、膀胱或腸道的受傷。另一則是術後腹股溝處漿液囊腫的形成、傷口感染、外大腿酸麻及疝氣的復發。

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青春期及成年男性難以承受之痛--精索靜脈曲張: 迷你腹腔鏡精索靜脈截斷手術
張先生是一位25歲的年輕男性，從高中時期他就發現左側陰囊上方偶而會有不明的突起物出現，但是因為並沒有的明顯疼痛所以也就不去理會它。最近因工作的關係小張需要長時間的站立，許久不曾疼痛的左側陰囊再度不舒服起來，而且頻率與強度有增加的趨勢。小張來到了泌尿科的門診，經醫師的觸診與超音波檢查確認為精索靜脈曲張，於是小張接受了”迷你腹腔鏡精索靜脈截斷手術”，在術後的隔天小張即輕鬆的出院，在第三個月及第六個月的門診追蹤中，皆呈現良好的恢復狀況，而小張再也不曾感到陰囊不定時的疼痛了。

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  70歲的張先生是個退休的榮民伯伯，平常除了高血壓及輕微心肌缺氧有規律在服藥之外，身體尚稱硬朗。目前唯一讓他困擾的是，多年來解尿不順的問題及夜間頻尿導致他的睡眠品質不佳。
 
  張伯伯曾經吃過攝護腺肥大的藥，一開始覺得效果不錯，但是後來因為效果漸漸變差及服藥後會造成本身血壓控制不良，容易高高低低，所以後來就沒再服用了。

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當久站或腹部用力時有腫塊自腹股溝處膨出，極可能就是發生了腹股溝疝氣。
 
如何治療?

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