70歲的張先生是個退休的榮民伯伯，平常除了高血壓及輕微心肌缺氧有規律在服藥之外，身體尚稱硬朗。目前唯一讓他困擾的是，多年來解尿不順的問題及夜間頻尿導致他的睡眠品質不佳。
張伯伯曾經吃過攝護腺肥大的藥，一開始覺得效果不錯，但是後來因為效果漸漸變差及服藥後會造成本身血壓控制不良，容易高高低低，所以後來就沒再服用了。
近來，張伯伯小便時的尿柱有越變越細的現象，甚至在日前曾經因為吃了感冒藥，造成急性尿滯留而跑到急診去插尿管。因此才讓他下定決心打算接受攝護腺肥大手術。
在泌尿科的門診吳醫師清楚的為張伯伯說明了手術的方式與風險，吳醫師認為以張伯伯70歲的年紀再加上有高血壓及輕微心肌缺氧，目前甚至仍有在服用抗凝血的藥物，如果進行傳統電刀攝護腺刮除手術就有手術時間長及容易出血的問題。因此吳醫師建議張伯伯以雷射光來進行攝護腺的切除與汽化。
雷射攝護腺手術與傳統電刀手術的比較
以雷射光來進行攝護腺肥大的手術有多項好處，包括手術中不容易出血、以生理食鹽水當沖洗液不易產生水中毒、手術後1-2天即可拔除尿管並早日出院。
在吳醫師服務的雙和醫院有多種雷射可供選擇，如綠光雷射、紅光雙極雷射、極光雷射與銩雷射等等。
在與張伯伯充份討論後張伯伯決定使用銩雷射來進行手術，因為張伯伯希望能將手術中切下的攝護腺組織進行病理的化驗，以判斷攝護腺是否有不正常的癌變現象。
下圖: 手術前肥厚的攝護腺組織
手術進行得相當順利，吳醫師將造成阻塞的攝護腺以雷射光切除並小心的止血，手術在1.5個小時內即結束。在手術後的照片可清楚的看見張伯伯肥厚的攝護腺組織已切除乾淨。
圖: 手術後寬廣開闊的尿道
術後2天張伯伯愉快的出院，在一星期後的術後返診病理報告帶來好消息，檢驗的結果沒有發現有惡性的癌細胞存在。
手術後一個月的尿流速與殘尿測定發現張伯伯尿流速有大幅的進步，而且餘尿亦極少，這是一個好現象，張伯伯亦說現在終於可以睡得較安穩了。
吳醫師仍叮嚀張伯伯需固定返診抽血檢驗 ”攝護腺特異抗原(癌症指數，PSA)”，因為這是早期篩檢攝護腺癌症的最加方法。
附註: 吳醫師攝護腺雷射手術影片
(本文作者為台北醫學大學-部立雙和醫院泌尿科吳佳璋醫師)
吳佳璋醫師基本資料
衛生福利部雙和醫院泌尿科主治醫師
台北醫學大學醫學系泌尿學科助理教授
台北醫學大學醫學系泌尿學科主任
台灣男性學醫學會監事
台灣疝氣醫學會理事
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